Для того, щоб стати учасником Акції “Мікроби або DOMESTOS? Вибір за Вами” та взяти участь у розіграші призів, необхідно зареєструвати дату та час придбання продукції TM “Domestos”, вказані на чеку, два штрихкоди придбаної продукції, а також указати контактну інформацію учасника.


Всі поля є обов’язковими для заповнення


ПІБ
Введіть прізвище, ім’я та по-батькові Учасника Акції


Ваша стать: чоловіча жіноча



Дата та час покупки:
Введіть дату та час покупки, зазаначені на чеку у форматі ДДММРРГГХХ – дата і час покупки, зазначені на чеку, наприклад: 1603111245 – 16 березня 2011 р. о 12:45


1-й штрих код:
Введіть 1-й штрих код


2-й штрих код:
Введіть 2-й штрих код


Місто:
Область:
Введіть назву міста або селища


Мобільний телефон
+380
—
1. Код мобільного оператора без першого нуля
2. Номер контактного телефону у форматі ххххххх. Будь ласка, вкажіть номер без дефісів, пробілів або будь-яких інших знаків та символів, що розділяють номер


Ваш вік: 18-25 років 26-30 років 31-35 років 36-45 років 46 та більше


Я ознайомлена (ий) і згодна (ий) з офіційними правилами.